Cadre de référence des déterminants socioculturels de l’accès aux soins
L’ONG Médecins du Monde (MdM) propose un cadre de référence invitant les professionnels de l’aide humanitaire à prendre en compte les déterminants socioculturels dans leur pratique afin de limiter les inégalités de santé. Cela passe par le renforcement de la qualité de la rencontre et de la pertinence du dialogue entre professionnels et populations. Cette démarche est née du constat que les stratégies de projets se heurtent régulièrement à la complexité des comportements des populations visées et à leurs perceptions sanitaires.
Les déterminants socioculturels sont l’ensemble des normes, des valeurs, des savoirs et des pratiques populaires en lien avec la santé, régissant les manières de faire, de dire et de penser la santé, la maladie ou encore le soin. Le document en propose une analyse, une définition et des méthodes de travail pour en tenir compte.
Le cadre de référence est construit comme tel :
- Organisation sociale et représentations autour de la santé : cette première partie identifie et définit les déterminants socioculturels dans l’accès aux soins afin de comprendre les enjeux de ceux-ci. Dans cette perspective de comprendre les dynamiques socioculturelles autour de la maladie et du soin, MdM invite également les professionnels à adopter une posture autoréflexive, à travailler sur leurs propres représentations et logiques d’action. Il s’agit, par cette démarche, de construire un socle commun pour faire évoluer les pratiques quotidiennes de l’aide humanitaire.
- Autour du soin, une relation interculturelle : le chapitre invite à questionner plus spécifiquement la manière dont les savoirs et représentations influencent l’accès aux soins et les itinéraires thérapeutiques ainsi que la relation soignant/soigné. Décrypter les comportements individuels et collectifs des populations ainsi que des soignants par le questionnement des représentations de la maladie, des formes de prises en charge, des dynamiques sociales des systèmes médicaux traditionnels et de l’articulation entre les systèmes médicaux, les aspects socioculturels du traitement et des itinéraires thérapeutiques.
- Une approche intégrée des déterminants socioculturels de l’accès aux soins : le chapitre répond aux questions Quels sont les enjeux et problématiques socioculturels suscités par la mise en œuvre d’un projet et Comment intégrer ces réflexions de manière opérationnelle dans le cycle du projet ? Il invite notamment à mettre en place des stratégies participatives tout au long du projet, depuis son émergence jusqu’à son évaluation et sa continuité.
- Conclusion et perspectives.
Illustré par des témoignages saisis sur le terrain de l’aide humanitaire, ce document met en avant les déterminants socioculturels comme clés de compréhension de l’autre et de soi-même, permettant d’améliorer la pertinence des projets et leur mise en œuvre pratique.
Il rappelle qu’au-delà d’une intervention de santé, tout projet véhicule ses propres représentations de la maladie, du corps, du traitement… Or, les terrains auxquels ils sont destinés sont eux-mêmes porteurs de manière de faire et de penser le soin. Le défi est donc d’intégrer les données biomédicales portées par l’aide humanitaire à des systèmes de pensées préexistants, de leur permettre de se rencontrer.